Persoonsgegevens

Naam *

Geslacht *
Selecteer een geslachtJongenMeisje

Leeftijd *

Woonplaats

Contactgegevens ouder of verzorger

Naam

E-mail *

Relatie tot kind *

In het geval van nood

Telefoonnummer *

Informatie deelnemer *

Voetbalvereniging

Team

Allergieën of dieet? Zoja, welke?

Medicatie? Zoja, welke?

Discount code (eventuele korting wordt bij afrekenen zichtbaar)

Datum *
1 mei (€ 45,00) 2 mei (€ 45,00) 1 & 2 mei (€ 70,00)

Bedrag *
€

Betaalmethode *
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

Hoe bent u bij ons gekomen?

INSCRHRIJVEN